지난 칼럼에서는 자궁근종의 정의와 수술이 필요한 경우, 그리고 복강경 수술, 로봇 수술, 개복 수술의 차이점과 수술 절차에 대해 살펴보았습니다. 이번 칼럼에서는 그중에서도 가장 진보된 수술 방법인 로봇 수술의 장점과 자궁근종 수술 후 회복 과정에 대해 다뤄보겠습니다.

자궁근종 치료 로봇 수술의 장점
로봇수술은 복강경수술과 개복수술의 장점을 모두 포함하면서 최소침습수술의 진화된 형태로 여겨집니다. 최근 개복수술, 복강경수술, 로봇수술 세 가지 방법을 비교한 다양한 연구 결과를 종합적으로 분석한 자료에 따르면, 로봇수술은 개복수술 대비 출혈량이 적고, 수혈을 받은 비율 역시 낮은 것으로 확인됐습니다. 또한, 합병증 발생률이 감소하고 입원 기간도 단축되는 것으로 나타났습니다. 그러나 수술 시간은 개복수술에 비해 더 긴 것으로 분석됐습니다.

로봇수술과 복강경수술의 비교에서는 출혈량, 수혈 필요 여부, 수술 시간, 입원 기간 및 회복 시간에 있어 두 수술 간 큰 차이는 보이지 않았습니다. 하지만 두 수술 중 개복수술로 전환되는 비율을 살펴보면, 복강경수술이 로봇수술에 비해 약 4.5배 더 높은 전환율을 보였습니다.

특히, 로봇 자궁근종 절제술 후 임신 성공률에 관한 연구에 따르면 약 70%의 임신 성공률이 보고되어, 복강경 자궁근종 절제술 후의 임신 성공률과 유사한 결과를 보였습니다. 또한, 로봇수술 후 제왕절개 시 골반 유착 발생률이 매우 낮았다는 점은 로봇수술이 최소침습수술의 장점을 입증하는 중요한 근거로 작용합니다.

추가적으로, 크기가 크고 근층 내 깊숙이 위치한 자궁근종의 경우에도 로봇 자궁근종 절제술이 효과적인 치료 옵션임이 확인되었습니다. 심지어 수술 중 자궁내막이 손상되었음에도 약 60%의 환자에서 성공적인 임신과 분만 사례가 보고되었습니다. 이러한 결과는 복잡한 자궁근종에 대해 로봇수술이 기존의 개복수술을 대체할 수 있는 중요한 대안임을 시사합니다.

결론적으로, 자궁근종의 위치나 크기로 인해 개복수술이 불가피했던 환자에게도 로봇 자궁근종 절제술은 적절한 치료 옵션으로 자리 잡고 있으며, 최소침습수술의 발전된 기술적 장점을 잘 보여주는 사례라 할 수 있습니다.

- 자궁근종 로봇수술의 장점
1) 정밀성: 로봇 시스템은 3D 고해상도 카메라와 안정적인 로봇 팔을 통해 미세한 동작이 가능합니다. 이를 통해 주변 조직의 손상을 최소화하고 자궁 보존율을 높입니다.

2) 작은 절개: 최소 침습 수술로 흉터가 작고, 감염 위험이 낮으며 회복이 빠릅니다.

3) 통증 감소 및 빠른 회복: 수술 후 통증이 적고, 입원 기간이 단축되며, 환자가 일상으로 복귀하는 시간이 짧습니다.

4) 수술 중 출혈 감소: 고도의 정밀 제어 덕분에 혈관을 빠르게 봉합하거나 지혈할 수 있어 출혈량이 적습니다.

5) 수술의 일관성: 로봇 수술은 손 떨림 없이 정확하게 움직일 수 있어 더 일관된 결과를 제공합니다.

6) 의료진의 피로 감소: 로봇 시스템은 외과의사가 편안한 자세로 작업할 수 있도록 도와주어 긴 수술 중에도 정확성을 유지합니다.

자궁근종 수술 후 회복 과정

1) 수술 직후
전신마취에서 깨어난 후 회복실에서 혈압, 심박수 등을 관찰합니다. 로봇수술 및 복강경수술은 대개 수술 당일이나 다음 날 퇴원이 가능하며, 개복수술은 4~7일의 입원이 필요할 수 있습니다.

2) 초기 회복기(1~2주)
가벼운 일상생활이 가능하나, 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동은 피해야 합니다. 식단은 소화가 잘되는 음식 위주로 구성하고, 변비를 예방하기 위해 수분과 섬유질 섭취를 늘립니다. 수술 부위 감염 예방을 위해 상처를 깨끗이 관리하며, 샤워는 가능하나 욕조 목욕은 삼갑니다.

3) 완전 회복기(3~6주)
대다수 환자는 수술 후 4~6주가 지나면 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 흉터는 시간이 지나면서 점차 옅어지며, 복강경수술 및 로봇수술의 경우 흉터가 작게 남는 것이 일반적입니다.

4) 장기적인 관리
수술 후 4~6주에 전문의를 방문하여 자궁 상태를 점검하며, 이후 정기적인 검진을 통해 재발 여부를 모니터링합니다. 자궁을 보존한 경우, 자궁근종이 다시 발생할 가능성이 있으므로 이를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

5) 주의사항
회복 과정 중 심한 통증이나 출혈, 고열 및 오한 등 감염 징후, 복부의 심한 팽만감이나 배뇨 곤란 등 증상이 나타날 경우 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

자궁근종 수술은 환자의 증상과 상태에 따라 맞춤형으로 결정되며, 수술 방법에 따라 회복 과정과 결과가 달라질 수 있습니다. 수술 후에는 충분한 휴식과 적절한 활동 조절을 통해 회복을 도모하며, 정기적인 검진을 통해 자궁의 상태를 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.

글 = 주원덕 원장(최상산부인과의원 산부인과 전문의)